L’ipogonadismo e l’enemia sono comuni condizioni di comorbidità nei pazienti in dialisi.

La terapia di sostituzione a base di Testosterone può migliorare i parametri clinici come anemia, sarcopenia e ridotta libido.
Inoltre, aumentando i livelli di emoglobina, la terapia di sostituzione con Testosterone può permettere una riduzione del dosaggio dell’Eritropoietina umana ricombinante ( rHuEPO ), con conseguente riduzione dei costi.

Uno studio di fase IV, compiuto presso la University of Washington Medical School di Seattle, negli Usa, ha valutato l’effetto del Testosterone transdermico sui livelli plasmatici di testosterone, sulla dose di rHuEPO richiesta per mantenere i livelli di emoglobina, sul contenuto minerale osseo, sulla massa magra corporea e contenuto grasso, sui livelli di colesterolo, sulla funzione sessuale e sull’umore.

Hanno preso parte allo studio 40 pazienti maschi ipogonadici sottoposti ad emodialisi, che erano trattati con rHuEPO.
Questi pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere 100mg di gel di Testosterone 1% per uso topico, oppure placebo, ogni giorno per 6 mesi.
I pazienti avevano un’età media di 56 anni e livelli plasmatici di testosterone inferiori a 300ng/dl ( < 10.4nmol/l ).

Negli uomini assegnati alla somministrazione di Testosterone per via transdermica, è stato osservato un aumento nei livelli plasmatici di testosterone ( 77.1ng/dl; 2.7nmol/l ), diidrotestosterone ( DHT, 0.8nmol/l ), estradiolo ( 6.3pg/ml; 23pmol/l ) ed una riduzione nei livelli plasmatici medi di ormone luteinizzante, LH ( -3.1UI/l ).

Rispetto ai soggetti che hanno assunto placebo, i pazienti trattati con Testosterone non hanno mostrato alcun sensibile cambiamento nel dosaggio di rHuEPO, nella densità minerale ossea, nella massa magra corporea o nel contenuto in grasso, nei livelli di colesterolo, nella funzione sessuale o nell’umore.

I dati dello studio hanno dimostrato che l’applicazione topica di 100mg di gel di Testosterone 1% per 6 mesi non ha prodotto alcun aumento significativo nei livelli plasmatici di testosterone o di DHT negli uomini ipogonadici con malattia renale all’ultimo stadio.
Il trattamento con Testosterone per via transdermica non ha avuto alcun effetto sui parametri clinici e sul dosaggio dell’Eritropoietina ricombinante umana. ( Xagena_2006 )

Brockenbrough AT et al, Am J Kidney Dis 2006; 47: 251.262




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